来源：【四川日报-川观新闻】
川观新闻记者 魏冯 何嘉琦
当地时间5月18日，美国前总统拜登的办公室发布声明称，拜登被确诊患有恶性前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。消息一出，前列腺癌成为大众关注的焦点。作为男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌在全球范围内都呈现出较高的发病率。为什么拜登一检查出来就是晚期？川观新闻《医本正经》采访了成都医学院第一附属医院肿瘤科副主任医师周艳刚。
周艳刚表示，早期前列腺癌多数无明显临床症状，常因体检或者在其他非前列腺癌手术后通过病理检查发现（如良性前列腺增生的手术）。随着肿瘤生长，才会逐渐出现下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力，甚至尿潴留或尿失禁等，但这些症状和良性前列腺增生并无差异，容易当作普通的良性疾病治疗，错过早期发现的时机。
筛查也有其局限性。周艳刚表示，前列腺特异性抗原（PSA）测试是前列腺癌实验室检查的主要手段，但PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌，前列腺炎、前列腺增生等也可能导致PSA升高。拜登有可能并未进行此项筛查，或者筛查的频率不够，间隔时间太长。
此外，也可能有高龄风险因素影响。周艳刚分析，拜登现年82岁，随着年龄增长，身体机能下降，免疫系统对肿瘤细胞的监测和清除能力减弱，前列腺癌发病风险增加，癌细胞在老年人机体内可能更快速的侵袭和转移。
随着经济的发展和生活方式的改变，国内前列腺癌发病率呈明显上升趋势。周艳刚分析，前列腺癌的发病与年龄密切相关，高发年龄为65—80岁，建议相关年龄段的男性，均应考虑接受前列腺癌筛查。此外，高危人群更需重点关注，包括年龄大于50岁的男性；年龄大于45岁且有前列腺癌家族史者；年龄大于40岁且基线前列腺特异性抗原（PSA）＞1μg/L的男性。这些高危因素叠加，显著增加了前列腺癌的发病风险，提前、定期筛查尤为关键。
目前，前列腺癌的治疗效果相对其他癌症要好一些，尤其是早期发现并接受规范治疗的患者。周艳刚介绍，早期前列腺癌的主要治疗方法包括根治性手术和根治性放疗，5年生存率超过90%；对于局部进展期前列腺癌，采用雄激素阻断疗法等药物治疗能有效延缓病情进展，结合手术、放疗和药物的综合疗法，患者5年生存率约为70%—80%；晚期前列腺癌患者中，激素敏感人群可通过激素疗法，降低体内雄激素水平，控制癌细胞生长，改善患者生活质量并延长生存时间；对于对激素不敏感的人群，可通过化疗药物如多烯紫杉醇也能使部分患者生存时间延长。
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