足底筋膜是脚底的一条厚组织带，从脚后跟延伸到脚趾。它就像一根弓弦，为足弓提供稳定和支撑，如果拉的太猛或者太频繁，这根弦就会损坏或者发生微撕裂，从而引起足底筋膜炎。可能要三个月左右才能彻底痊愈，但一般情况下，4-6周就能感到明显缓解。

如果数周没有明显缓解，就有必要怀疑足底筋膜撕裂的可能。足底筋膜炎也可能有撕裂，但通常是非常微小的，大的撕裂一旦发生，按照足底筋膜炎的治疗方法就很难奏效。有必要尽早进行鉴别诊断，否则错误的治疗方法可能加重病情。

足底筋膜撕裂是咋回事

首先是剧烈运动或者外伤，例如从高处跳向地面，或者在跑步和篮球的活动期间，患者可能会听到或感觉到足弓处有“砰”的一声。行走或休息时马上感到脚底板明显疼痛，脚趾向上弯曲时也会感到疼痛，足弓有明显塌陷，并且出现的淤青和肿胀。2004年的一项研究针对足底筋膜撕裂患者，有的患者要7个月后才能恢复活动，这些患者大多是有跑步习惯的人。相较而言，足底筋膜炎通常发生的比较缓慢，它本质是一种劳损，患者甚至记不起哪一次活动，它的疼痛也不是那么剧烈，症状发展缓慢，较少出现肿胀或淤青，一般数周内就能有明显缓解。

除此之外，还有些患者先是患上了足底筋膜炎，转为慢性后依然对足底筋膜反复施加压力，也可能导致筋膜撕裂。尤其对于足底筋膜已经发生退化的老年群体。另外肥胖、长时间站立工作、扁平足以及跟骨骨刺都是风险因素。

最后一种情况，有些患者通过注射皮质类固醇治疗足底筋膜炎，俗称打封闭。许多人会多次注射，皮质类固醇可有效抑制无菌性炎症，缓解症状，但副作用在于可能造成足底筋膜撕裂。

两者治疗的区别

尽管这两种损伤影响同一条韧带，但足底筋膜撕裂有自身的特点，疼痛剧烈，一般仅限于撕裂处。撕裂处触感通常极其柔软，并且可能无法承受重量。足底筋膜炎与足底筋膜撕裂的治疗也是不同的，对于典型的足底筋膜炎，治疗方案通常是通过物理治疗、休息、冰敷、非处方抗炎药（布洛芬或萘普生），以及进行伸展运动，在某些情况下还需要定制矫形器，大部分患者一般4-6周就能有明显缓解。

而足底筋膜韧带撕裂就不一样了，伸展运动很可能会加重撕裂程度。足底筋膜撕裂的愈合需要3至12个月的时间，具体取决于其严重程度。治疗通常包括对脚部进行固定，充分的休息，避免对足底产生进一步的压力。而且更有可能要做手术。

怎么办

因此对于脚底板疼痛，即使确诊了是足底筋膜炎，也不能掉以轻心，筋膜撕裂和筋膜炎有时不太容易分辨，尤其是慢性筋膜炎长期不愈或者退化导致的撕裂，错误的治疗可能会使的病情恶化。不仅是脚底的问题，还会累及其他关节，脚踝、膝盖和腰部会出现疼痛，这样的患者并不在少数。